V každém zdravotnickém zařízení je nutné zajistit úzkou spolupráci a koordinaci činností v jednotlivých oblastech ochrany životního prostředí jako je nakládání s chemickými látkami a směsmi, léčivy, nákladní s odpady, zejména nebezpečnými s bezpečností a ochranou zdraví při práci. Je zcela běžné, že každé zdravotnické zařízení má ve své organizační struktuře pracovníka, který je odpovědný za oblast ochrany životního prostředí, v jehož působnosti je nakládání s odpady a současně i pracovníka, který je odborně způsobilou osobu v prevenci rizik a významnou součástí prevence je koordinace mezi těmito osobami. Riziko však není možno posuzovat obecně, ale vždy je nutno vycházet ze specifických podmínek konkrétního zdravotnického zařízení.
Nebezpečné odpady ze zdravotní péče a bezpečnost práce
Ing. Bc.
Michal
Zelenák
MBA
Oblast nakládání s odpadem ze zdravotní péče je v působnosti určené osoby, která je zpravidla odborníkem na nakládávání s odpady, tedy procesu od třídění odpadů v místě jeho vzniku (odděleného shromažďování odpadů), až po jejich bezpečné odstranění. Na druhou stranu odborně způsobilá osoba v prevenci rizik je znalá v oblasti právních předpisů, hodnocení rizik, kategorizace prací apod. ale nemůže dohlížet na veškeré činnosti, při kterých nebezpečí manipulace s odpadem, zejména nebezpečným vzniká. Proto je nutné zajistit úzkou spolupráci a koordinaci činností v jednotlivých krocích nejen při nakládání s odpady, ale i před jejich vznikem, tj, manipulace s léčivy a chemickými látkami a směsmi. Společným zájmem obou osob je minimalizace rizik a ohrožení zaměstnanců při manipulaci s nebezpečným odpadem ze zdravotní péče. Nebezpečný odpad je odpad, který:
a)
vykazuje alespoň jednu z nebezpečných vlastností uvedených v příloze Nařízení Komise (EU) č. 1357/2014, o odpadech,
b)
se zařazuje do druhu odpadu, kterému je v Katalogu odpadů přiřazena kategorie nebezpečný odpad, nebo
c)
je smísen s některým z odpadů uvedených v písmenu b), nebo je jím znečištěn.
Nakládání s nebezpečným odpadem ze zdravotní péče, může být příčinou vzniku různých onemocnění nebo poranění. Riziko vyplývá z možných nebezpečných vlastností odpadů, které obsahují především infekční agens, genotoxické látky, toxické chemické látky nebo nepoužitelná léčiva, radioaktivní látky a ostré předměty. Největší riziko nakládání s odpady ze zdravotní péče představují odpady infekční, toxické, a ostré předměty. Nebezpečný odpad může ohrožovat pacienty, zdravotnický personál, pomocný personál a osoby, které se zabývají shromažďováním, přepravou a odstraněním nebezpečných odpadů.
1. Odpady ze zdravotní péče
Základním předpokladem minimalizace zdravotních rizik v celém cyklu nakládání s nebezpečnými odpady je řízený způsob nakládání s odpady. Mezi hlavní cíle bezpečného nakládání s odpady patří nutnost třídění nebezpečných odpadů od odpadů ostatních (tedy ne nebezpečných), které nevyžadují zvláštní způsob nakládání a odstranění. Riziko odpadů ze zdravotnictví se snižuje s přijetím kompletního a bezpečného systému třídění, sběru, transportu, shromažďování a odstranění. Současně tím dochází ke snížení nákladů na úpravu a odstranění. Odpady ze zdravotní péče jsou odpady:
•
uvedené ve skupině 18, podskupině 18 01 Katalogu odpadů, které vznikly při poskytování zdravotní péče podle zákona o zdravotních službách v lůžkových, ambulantních nebo jim podobných zdravotnických zařízeních,
•
vznikající při zdravotní péči poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta, pokud tento odpad vykazuje stejné vlastnosti a rizika, a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení, nebo
•
vznikající mimo zdravotnická zařízení, zejména v zařízeních sociální péče, tetovacích salonech nebo protidrogových centrech, pokud vykazují stejné vlastnosti a rizika a vyžadují zvláštní nakládání jako odpady ze zdravotnických zařízení.
Zařízení, které je původcem odpadu ze zdravotní péče, je povinno vypracovat pokyny pro nakládání s odpady ze zdravotní péče pro vlastní zařízení a pro nakládání s odpadem, který vzniká jeho činností při zdravotní péči, poskytované v sociálním prostředí pacientů. V případě zdravotní péče, poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta, je poskytovatel zdravotních služeb také povinen písemně poučit pacienta o způsobu nakládání s odpadem ze zdravotní péče a o jeho bezpečném uložení tak, aby nedošlo k ohrožení jeho zdraví, veřejného zdraví a poškození životního prostředí, a pacient je povinen s odpadem naložit v souladu s tímto poučením. O poučení učiní poskytovatel zdravotních služeb záznam do zdravotnické dokumentace. Pokyny musí být součástí provozního řádu zařízení, který je zpracován podle zákona o ochraně veřejného zdraví.
1.1 Specifické druhy odpadů ze zdravotní péče
Odpady ze zdravotní péče vykazují řadu nebezpečných vlastností, které jsou v mnoha případech odlišné od poměrně běžných vlastností nebezpečných odpadů, které vznikají např. jako odpad při používání chemických látek a směsí, běžné provozní činnosti apod.